★家塵塵蟎
塵蟎是臺灣最常見的過敏原,有百分之九十以上的氣喘病童對塵蟎過敏,塵蟎約0.2-0.5公釐大小,以人或動物的皮屑,指引及毛髮為主食,喜好生長於床褥,枕頭,地毯,衣服,有毛的玩具或厚重的窗簾,在攝氏25度,相對濕度百分之八十的環境生長的最好,繁殖也最快,因此很適合在臺灣生長,在夏末秋初時繁殖的最快,也是氣喘病人最容易發作的季節可知其重要性.
★蟑螂
蟑螂在溫暖的氣候中也容易繁殖,在臺灣過敏病兒童中約有40%-50%亦對蟑螂過敏,蟑螂的糞便及屍體皆有可能是過敏原,日常生活中,如何減少蟑螂的存在也是重要的課題之一.
★狗,貓,鳥類等寵物
這些寵物不但本身皮垢或分泌物是強烈的過敏原,而且更是塵蟎繁殖的重要食物來源,室內不可飼養寵物是唯一的方法,若不得已,勤加洗滌或可減少一些.
★與塵蟎相似,黴菌易生長於潮濕高溫的環境,因此保持乾燥環境,冷濕機,冷氣機的濾網常加清洗也可減少黴菌的生長,另外被單枕頭使用尼龍製品也可減少其存在.
★花粉
國外常見因花粉過敏引起導致過敏性鼻炎或結膜炎(花粉熱),在臺灣則較為少見,在臺灣真正因花粉產生的過敏病可說少之又少,不到20%.
臺灣氣喘病童易發作的時節為何
★秋末冬初之時
塵蟎於此時最活躍,而且日夜溫差加大,另外,冬天使用的被單因久久未用,已孳生甚多過敏原如塵蟎,黴菌,若剛拿出來而未經曝曬,便蓋在身上便易因過敏原之散發,而致氣喘發作.
★春末夏初
梅雨季帶來豐沛的雨量也帶來陰霾的感覺,塵蟎及黴菌叢生,皆易引起過敏病之發生,另外,冷氣機過濾網及出風口一整年未使用,過敏原亦藏其中,此時一經使用,過敏原也易散播於空氣中,氣喘也易發作.
★剛開學時
開學初期,感冒病例會增加,普通的濾過性病毒感冒易引起氣喘急性發作,避免之道為減少到人多之處,如百貨公司,並常常喝水,減少被感染的機會,外出時,帶上可遮住嘴巴與鼻子的口罩,以避免接觸病原體.
空氣污染與氣喘有關嗎
★隨著國家進步與工業化,氣喘的盛行率也急遽上升,舉世皆然,臺灣亦不例外,二十年前學童只有1.3%有氣喘病,但八十五年的研究,每十位學童就有一位得到氣喘,而過敏性鼻炎更可怕,民國七十四年,只有8%學童有過敏性鼻炎,而八十五年則竄升到三分之一學童罹患過敏性鼻炎,整體來說,每二位到三位學童便有一位罹患過敏病,只是輕重有別而已,至於為何短短一,二十年,會有這麼大的改變呢 空氣污染及家庭中環境的複雜化皆脫不了關係,污染的空氣,很可能在胎兒或幼兒時,便侵犯他們的呼吸道,傷害弱小的呼吸道黏膜,導致隨後而來過敏原的侵入人體,引致一連串的免疫反應發生,最終造成過敏病的發生,當然,也不能全歸咎於污染的空氣,例如東德的空氣污染遠比西德來得嚴重,但西德的過敏病盛行率卻比東德來得高,我們只能夠說,氣喘或敏病是多因數影響產生的,只能盡一切能力,去研究所有可能的影響因素並避免之.
感冒是否會引起氣喘發作
有一半以上的氣喘小朋友,在嬰兒時期有過急性細支氣管炎的經驗,爾後,就容易隨天氣變化或上呼吸道感染而有急性喘鳴的發生.
這些病人常在發燒2-3天后,咳嗽頻率漸增,以至於喘鳴發作,所以當氣喘病童感冒時,千萬不可掉以輕心,看病時需提醒醫生,這小朋友有氣喘病史,以免輕忽而致嚴重的氣喘發作,一般來說,會引起氣喘發作的感冒,大都為濾過性病毒,如鼻病毒,呼吸道合體病毒,腺病毒,腸病毒及流行性感冒病毒,另外,黴漿菌感染亦會引起氣喘發作,而細菌感染一般與氣喘較無直接關係,雖然病毒感染一般屬自限型感冒,時間到了自然會痊癒,但假如氣喘病童有感冒發生,應當更加小心以避免氣喘急性發作.
兒童氣喘病到底會不會好
「晴天霹靂」,是一般父母第一次聽到自己的小孩子被診斷為氣喘病的第一個反應,以為這些無辜的小朋友,將會很可憐的過完這一生,他的生活將由彩色轉為黑白,當然,這些都是不必要的過度反應與憂慮,兒童氣喘病患者,其氣喘症狀會隨年齡而遞減,至少有1/3病患會完成痊癒,另有1/3的病童,症狀會大幅改善,而且會減少其急性發作的次數,所以假如自己的小孩罹患氣喘病,大可不必過份憂慮與絕望,應與醫師好好的配合,則治癒的機會當可大增.
氣喘病童上學時要注意些什麼
首先跟小朋友交代,若發生罹患氣喘病的同學在學校有任何不舒服,譬如有持續咳嗽,胸悶,呼吸因難,要跟老師報告,以便儘早處理.
若您的小朋友運動後會咳嗽或有喘鳴發作,則在小朋友劇烈運動前需要有至少二十分鐘以上的暖身運動,另外運動前使用吸入性的氣管擴張劑或lntal吸入劑,這兩種藥物舶可避免以上的不舒服.
父母應到學校拜訪級任老師,懇切與老師討論您小朋友平常氣喘的狀況,例如小朋友現下接受何種治療 治療成效如何 發作頻率 假如小朋友有急性發作時該如何處理 班上做環境清掃時小朋友該如何避免氣喘或鼻炎的發作
鼓勵小朋友有正常的運動,參加社會活動,以保持他們身心的正常發展,也請老師告訴小朋友的同班同學,氣喘或異位性皮膚炎本身並不會互相傳染,不用害怕.
氣喘病童可不可以運動
雖然,50%到70%的氣喘病童,運動時會引起呼吸道收縮,導致氣管不通暢,甚至引起喘鳴或氣促,但這些不舒服是可以預防的,千萬不可以因噎廢食.正常的運動,對兒童身體的發育及正常心理人格的發展,都是不可或缺的,據統計,奧林匹克運動會中,至少有20%的金牌擁有者是氣喘病患,但並不因此影響他們的表現,患有氣喘病的患者只要在運動前(尤其在劇烈的跑步前),有較久的暖身運動(最好30分鐘),或是運動前適當的使用支氣管擴張劑,則可減少或減緩其發作的嚴重度,當然選擇較適合的運動,如游泳,也可避免運動引致的氣喘發作.
氣喘病童能不能吃冰
冷非有確切的證據顯示病童吃了冰或喝了冰飲料會引起咳嗽或氣喘發作,否則何必剝奪兒童吃冰的權利呢 在臺灣有些平常毫無症狀的氣喘病童,吃了冰或喝了冰飲料,便會引起咳嗽或喘鳴發作,當然若有此症狀,最好暫時避免他們食用,但絕大部份的氣喘是不會受冰冷食物影響的,當然也就不需禁食這些飲食,何不讓他們逍遙自在的過個童年呢 何不讓他們感覺自己是正常的小朋友呢
氣喘病兒重可否外出旅遊
每當寒暑假或連續假日來臨時,為人父母總想利用時間帶著心愛的小朋友去旅旊,而家有氣喘兒的父母,總特別擔心,到一個人生地不熟的國度,萬一氣喘發作該怎麼辦呢
我們常鼓勵,氣喘小朋友有正常的運動及休閒活動,但又唯恐小朋友在不熟悉的環境,碰到過敏原或感冒,所以,當小朋友要外出旅遊時,先請教醫師.
小朋友氣喘是否已控制住了.
萬一急性發作時自己或家多要如何處理
請醫生寫個病歷摘要詳述病童氣喘狀態.
目前使用之藥物,發作時要如何處理,只要記住這些事項就可以放心去玩了,另外,要進入住宿房間前,父母先進去整理房子並打開所有窗子,先讓過敏原流出室外後病童再進去,當可減少與過敏原接觸的機會.當然也可避免氣喘發作.
家有氣喘的病童,是否可使用冷氣機或空調
有些家長以為使用冷氣機可使溫度冷卻下來,便會引起氣喘的發作,當然,這是不對的,氣喘之所以會發作主要是呼吸道受到環境中的過敏原或刺激物(空氣污染)之持續刺激,導致呼吸道的一連串發炎反應,因而呼吸道會處於過度敏感的狀態,雖然秋冬天氣變冷或日常運動可能帶動氣喘發作,冷氣機之使用固然可降低室內之溫度,但並不足以引起氣喘之發作,只要常常清洗過濾網,而且不要讓室內外溫差過大,皆不至於引起氣喘急性發作.另外,有些家長以為冷氣機的冷濕效果足以控制屋內的濕度,這也是不對的,有過敏兒的家庭,仍然需要購置冷濕機,才能有效控制屋內濕度.
氣喘病童身高體重與正常小朋友有別嗎
只要是接受適當的治瘵,則氣喘病童質身高體重與正常小朋友不會有差異,我們希望氣喘病童有正常的上課,睡眠與運動,加上適當的藥物治瘵,則他們的發育與正常人相同,不需憂慮.依據國內的研究,顯示縱然氣喘病兒使用長達六年的吸入性類固醇,也不會影響他們的身高與體重,另外研究也顯示氣喘病兒其骨質密度與腎上腺功能都與正常小朋友無異,所以為人父母並不需特別擔憂.
家中有氣喘兒,居家的周遭環境應做哪些配合與調整
臺灣地區因地處於亞熱帶地區,較易引起氣喘或過敏病的過敏原,為塵蟎,黴菌,蟑螂及寵物的皮垢等,至於對花粉過敏的情況反而不似歐美國家的多,而家中的寢具,棉被,枕頭,窗簾等,正是上述過敏原容易藏匿的地方,下面是幾項家中擺設原則的參考,若能確實掌握,相信對減少氣喘發作或過敏症狀,會有很大的幫助:
★使用冷濕機,控制相對濕度於50%左右.
★寢具方面以尼龍製品為佳,因棉,毛或動物皮製品,較容易藏匿蟎與蟎之繁衍.
★儘量不要加裝窗簾,若非不得已加裝,亦需經常清洗.
★被套,枕巾最好每隔2至3星期左右,以攝氏65度的熱水燙過.
★最好以木板取代彈簧床,若已用彈簧床則可加裝防蟎床罩.
★擺設以簡單為原則.
什麼是異位性皮膚炎
異位性皮膚炎(有些醫師稱之為幼兒性濕疹)是一種易發生在嬰幼兒,兒童及青少年時期的慢性且易復發的搔癢性皮膚病變,所謂「異位性」(atopy)源自希臘文,意思是「錯置」(wrongly placed) ;早在一九二三年就有人提出這個名詞,雖然它的意思讓人有點困惑,但仍沿用迄今.孩童時期的「異位性疾病」,包括了異位性皮膚炎,氣喘和過敏性鼻炎或甚至「連中三元」.
大約有3%-5%的孩童(六個月大到十歲)患有異位性皮膚炎,且60%在一歲前發病,其中病情的輕重程度差異很大,依患者年齡及病灶分佈常將異位性皮膚炎的病程分為三期:
★嬰幼兒期(兩個月大到二歲):病發部位除了尿布包裹的範圍外,幾手全身都會波及,尤其臉部,頸部及四肢的伸側及屈側部份.
★兒童期(二歲到十二歲):大部份發生在手肘前凹窩,膝膕部及頸部,比較嚴重的甚至可到全身.
★青少年期(十二歲到成人):常見於四肢屈曲部位,甚至於手掌及腳掌.
在嬰兒期患者的皮膚為大片乾燥紅斑,丘疹,可續發小水泡性,滲出性及結痂性病灶,成人期呈現慢性增厚的變化,兒童期介於兩者之間,但並非每個病童都會完全經歷這三期的變化.
除了皮膚表面的變化外,另一大特微就是癢,季節替換,環境變化及外物刺激造成"癢感"而導致搔抓,搔抓引起疹子,起疹又導致癢,而一再的癢,抓,疹惡性循環不易痊癒.
異位性皮膚炎該注意些什麼
會刺激異位性皮膚炎的因數有:食物,環境中的過敏原,細菌,冷,熱,情緒等,因此如能對這些因數加以適當控制,將能降低異位性皮膚炎的發作.
★食物
1920年即有人提出食物過敏與異位性皮膚炎有關,目前也能測試出對某些食物過敏;但食物對異位性皮膚炎的病情影響不大,只有少數病例,在各種治療方式都無法減輕病情,才考慮限制某些食物.
★環境中過敏原
灰塵和塵蟎是常見的過敏原,因此家中不要鋪地毯,儘量減少家中灰塵,起居室內濕度不要太高,減少絨毛玩具,不要養貓狗及不要讓小孩吸二手煙.
★細菌
急性反覆發作的濕疹,尤其合併有抓痕或慢性控制不佳的皮膚炎,應考慮是否有皮膚感染的可能性而給予抗生素.
★冷熱溫度
有些孩童在較熱時,易出汗而特別癢,而有些往往在寒冷時,因乾燥而覺得癢,因此溫度適中亦應特別注意.
★情緒和壓力
情緒和壓力也會影響孩子搔抓的習慣,但如何紓解患者的壓力和情緒,又要避免因過度呵護而影響病童人格的成熟發展,到也是一門學問.
異位性皮膚炎患者該如何洗澡
濕潤(hydration)皮膚,為各時期異位性皮膚炎的最佳根本治瘵,例如每天2-3次,在微溫的水中洗澡20-25分鐘,即可達到效果,且可在洗澡水中加入非皂非堿的洗劑(燕麥製品是很好的選擇).
刺激性的化學製劑(藥皂,鹽水或其它殺菌劑)應避免使用,洗澡後要立刻擦上保濕性強的乳液或乳霜,一般嬰兒乳液,嬰兒油對改善病情沒有用.綿羊油或綿羊乳液則要避免,因為羊毛脂本身可能引起過敏.
患部塗抹類固醇有無副作用
類固醇藥膏具有消炎,止癢及血管收縮作用,經常使用於異位性皮膚炎的急性發作,已知的不良反應有皮膚萎縮,皮膚色素脫落,青春痘等.有關全身性的副作用如月亮臉,虛胖,水腫都是長期口服類固醇造成的.依劑型和強度的不同,外用類固醇藥膏有很多種,如何在不同的病情,不同的部位使用最適當的類固醇藥膏,以期獲致良好的療效,而避免副作用的發生,則需靠有經驗的專科醫師來判斷.
氣喘兒的居家自我照護
氣喘是小兒科門診常見的慢性疾病,每十位小朋友便有一位罹患氣喘,若再加上更常見的過敏性鼻炎,臺灣有一半的小朋友跟過敏病脫離不了關係.
過敏病或氣喘病來自遺傳體質,外加過敏原或其他刺激物長久刺激呼吸道所造成,治療過敏病或氣喘病最重要的原則,就是早期診斷及早期治療.氣喘病人或其家多,往往誤以為治療氣喘病只需照醫師的處方藥物服用,便可把氣喘控制的很好,但是病人不肯付出更多的心力去征服氣喘,不肯參加醫院為氣喘病人或家屬辦的衛教演講,如此,氣喘病人往往需要服更多的氣喘藥物,不但浪費國家資源,也損耗自己的健康.
病患如何在家中測試自己的肺功能 如何知曉氣喘即將發作及適當的處理方式 下列"氣喘自我照護"方法簡單,但效果卓著.
★導先需確認自己得了氣喘病並且接受氣喘病的診斷
不要以為喘鳴發作,呼吸因難才足以診斷氣喘病.百分之五十的氣喘病兒童平常只是用咳嗽來表現而已,當您發現家裡的小朋友,常有夜咳或咳嗽超過十天,便需懷疑小朋友得了氣喘病了.假若這些小朋友天氣一變冷就咳,天氣轉好,咳嗽也隨之減少,就更需懷疑氣喘病的可能性了.
當您被醫師診斷為氣喘病時,不需過度憂心,三分之一的兒童氣喘病會"痊癒",另外:三分之一會日漸轉好,只有三分之一會惡化,所以接受它,用心治療它,是戰勝氣喘的不二法門.
★用心看待氣喘及治療氣喘
氣喘病有潛在的危險性,突然的急性發作,會引起呼吸因難甚至危及生命,千萬不可輕忽.治療氣喘病,導先要避免與過敏原的接觸,避免過敏原便可減輕呼吸道受到的損傷;另外避免進出公共場所,避免感冒也都可以減少氣喘的發作.其次規則使用治療氣喘的藥物,尤其抗發炎的藥物,是治療氣喘病很重要的法寶.吸入型製劑,其副作用不會比口服劑型的藥物來得大,單獨使用氣喘擴張劑也不能完全控制氣喘病.
★善加使用尖端呼氣流量測速器(請與您的主治醫師洽商)
只要五歲以上的病童或氣喘病人,就該規則的在家裡使用呼吸流量測速器,病人不但可以知曉自己的肺功能及應變之法,而且藉由病人本身的榮譽感,讓他們知道唯有平常與醫護人員配合,肺功能才會保持在最好的狀況.
★早期警覺到氣喘要發作的現象
一般氣喘要發作前,都會有些症狀,如:
半夜常會因咳嗽或胸悶醒過來.
最近使用支氣管擴張劑的次數大增.
對日常活動或運動的耐性大受影響,原本可經易爬上三,四樓,最近只要稍微走動一下都會咳嗽或感到胸悶.
呼氣流量降低超過個人最好值20%以上,都需要特別小心.
★保持正常的日常活動與運動
治療氣喘的目標之一是維持正常的運動與日常活動,只要病人能與醫護人員合作這目標很容易達成,病人千萬不可認為自己身體不好,不敢運動.雖然50%到70%的氣喘病童,運動時會引起呼吸道收縮,導致氣管不通,但這些是可預防的,不可因噎廢食.
正常的運動,對兒童的身體發育及正常心理人格的發展,都是不可或缺的,據統計,奧林匹克運動會中,至少有20%的金牌擁有者是氣喘病患,但並不因此影響他們的表現.患有氣喘病的患者只要在運動前(尤其在劇烈的跑步前),有較久的暖身運動(最好30分鐘),或是運動前適當的使用支氣管擴張劑,都可減少或減緩其發作的嚴重度,另外,選擇較適合氣喘病人的運動,如游泳,也可避免運動引致的氣喘發作.